Chronická prostatitida: příznaky a léčba

Zánětlivé procesy pozorované v prostatické tkáni po dobu tří nebo více měsíců se nazývají chronická prostatitida. Dlouhý průběh onemocnění činí soudce počátkem chronického stadia. Statistiky ukazují, že akutní a chronická prostatitida se často vyskytuje na pozadí komplikované uretritidy.

Charakteristickým rysem chronické prostatitidy je, že v 50–70 % případů se onemocnění neprojevuje výraznými příznaky. Pouze ve 20 % případů pacienti popisují známky, které naznačují chronickou formu prostatitidy. Zbývající kategorie mužů pouze poznámkynepřímé příznaky onemocnění, která přímo nesouvisí s prostatitidou. Jak mladí lidé, tak muži středního a staršího věku nejsou imunní vůči chronické prostatitidě.

Ti, kteří trpí nedostatkem fyzické aktivity, jsou spojeni se sedavým zaměstnáním a praktikují sexuální abstinenci, jsou náchylní k prostatitidě. Řidiči kamionů, kteří tráví většinu času za volantem, tak pociťují účinky negativních faktorů: podchlazení a překrvení pánevních orgánů. Zástupci kontaktních sportů a vzpěračů jsou náchylní k mikrotraumatům tkáně prostaty. Muži, kteří vykazují nízkou sexuální aktivitu, se stávají rukojmími tohoto nepříjemného onemocnění kvůli stagnaci sekrece prostaty. Ovlivňují prostatu, způsobují akutní a chronickou prostatitidu, různé pohlavně přenosné infekce, prostřednictvím krve nebo lymfatické tekutiny.

Typy a stadia chronické prostatitidy

V urologické praxi se rozlišují:formy chronické prostatitidy:

• Bakteriální.Příčina onemocnění spočívá v infekci nebo patogenních bakteriích, které pronikly do prostaty. Nejčastější je chronická prostatitida způsobená chlamydiemi. Nebezpečí této formy spočívá v možné neplodnosti, která muže bez včasné léčby čeká.
• Abakteriální.Chronická prostatitida neinfekční povahy. Diagnostika přesné příčiny je značně problematická. Obvykle se taková prostatitida vyvíjí v důsledku anatomických rysů prostaty jednotlivého muže. Nesprávná struktura orgánu vytváří zvýšený tlak na močovou trubici, což vede k častému vylučování moči. Autoimunitní onemocnění mohou také způsobit degenerativní změny v prostatické tkáni.
• Stagnující.Městnavá chronická prostatitida se vyvíjí, když se prostata úplně nevyprázdní a tvoří se nadbytečná krevní hmota. Stagnace vytváří zánětlivou reakci.
• Syndrom konstantní pánevní bolesti.Muž si stěžuje na neustálou, neustupující bolest v perineální oblasti.
• Bezpříznakové.Chronická prostatitida se vyskytuje v latentní formě, aniž by způsobovala bolest nebo nepohodlí, navzdory přítomnosti zánětu.

Chronická prostatitida má svá vlastní stádia vývoje

• Fáze exsudace.Rychlá ejakulace a ostrá bolest v prostatě.
• Alternativní etapa.Bolestivé pocity jsou nahrazeny nepohodlí, zkrácením doby pohlavního styku a častým močením.
• Fáze proliferace.Frekvence nutkání na toaletu se zvyšuje, ale objevují se problémy s průchodem moči.
• Stádium změn jizev.Dochází ke skleróze zdravé tkáně prostaty. V důsledku morfologických přeměn se objevuje tíže v oblasti křížové a pubis, proud moči slábne a potence klesá. Pocity během orgasmu jsou často rozmazané.

Příčiny

• Infekce. Zdrojem patogenních bakterií vstupujících do prostaty jsou krevní a lymfatické cévy. Urologická onemocnění a záněty v konečníku jsou předpokladem pro infekci prostatické tkáně. Způsoby infekce:
  • Klesající- infekce vstupuje do žlázy spolu s močí, která obsahuje mikroby.
  • Stoupající— Cesta mikrobů vstupujících do prostaty začíná zevním otvorem močové trubice.
• Snížení ochranných funkcí těla. Jedním z hlavních viníků chronické prostatitidy je oslabená imunita. To je usnadněno hypotermií, častými stresovými situacemi, špatnou výživou a špatnými návyky. Když se imunita sníží, tělo se otevře infekcím, které vyvolávají zánět prostaty.
• Špatná cirkulace. Sedavý a sedavý způsob života úzce souvisí s chronickou prostatitidou. Vnitřní orgánové systémy muže trpí nedostatkem fyzické aktivity: endokrinní, kardiovaskulární, nervové. Zhoršuje se mikrocirkulace krve v pánvi, což má za následek hypoxii buněk prostaty.
• Nedostatek pravidelného sexuálního života.Odmítání intimního života i nadměrná sexuální aktivita vedou k problémům s prostatou. Mnoho mužů se silnou sexuální konstitucí se věnuje intenzivní sexuální aktivitě. Častým pohlavním stykem je jejich nervový systém vyčerpaný, objevují se hormonální poruchy a erekce postupně slábne. Neúplný pohlavní styk způsobuje velké poškození zdraví prostaty.
• Chronická poranění prostaty. Měkká tkáň prostaty, často vystavená poranění v důsledku nadměrného namáhání, otřesů a vibrací, se může periodicky zanítit.
• Transuretrální procedurybez současné antibiotické terapie může způsobit infekci prostaty.
• Uretrální katétr, se kterou je muž nucen nějakou dobu žít, přispívá i k infekci prostaty.

Příznaky chronické prostatitidy

Příznaky chronické prostatitidy jsou různé. Některé z prvních příznaků chronické prostatitidy, které přitahují pozornost, jsou bolest při močení a zhoršená sexuální funkce. Problémy v intimní sféře zpravidla nutí muže vyhledat pomoc lékaře. Pokud nepohodlí a bolest v oblasti pánveneustoupí déle než tři měsíce, pak s vysokou pravděpodobností můžeme mluvit o chronické prostatitidě.

Nejčastěji se syndrom bolesti šíří do perineální oblasti, nicméně nepohodlí může být lokalizováno v oblasti stydké a tříselné. Muž si stěžuje na bolest řitního otvoru, šourku a žaludu penisu. Bolest vyzařuje do lumbosakrální oblasti. Záchvaty bolesti mohou pokrývat vnitřní stranu stehen. Bolest v jednom z varlat obvykle nesvědčí o prostatitidě. Stížnosti na bolest po ejakulaci jsou specifické pro chronický průběh onemocnění.

Mezi běžné příznaky chronické prostatitidy patří také zvýšené pocení, pocit chladu a třes v hrázi. Špatná cirkulace v pánvi může vést kke změnám barvy pleti.

Chronizace zánětlivého procesu v prostatě vede k narušení jeho tónu. V některých případech se vyvine prostatorea. S touto patologií dochází ke spontánní sekreci žlázy, která nemá žádnou souvislost se vzrušením nebo ejakulací.

U chronické prostatitidy mohou muži pozorovat, hlavně ráno, malý hnisavý nebo jasný výtok z penisu. Někteří pacienti nacházejí v moči bílé vločky nebo vlákna. Známkou pokročilé kalkulózní prostatitidy je přítomnost stop krve ve spermatu.

Mnoho pacientů zaznamenává výskyt sexuální dysfunkce současně s poklesem libida a zhoršením spontánní erekce. Stojí za zmínku, že většina pacientů má impotencinemá žádnou kritickou konotaci. V raných stádiích chronické prostatitidy dochází u mužů k předčasné ejakulaci, která může být časem obtížná. Někteří pacienti uvádějí pokles intenzity vjemů při sexu. Problémy s pomočováním jsou nejčastěji dráždivého charakteru.

Diagnostika biologického materiálu muže s chronickou prostatitidou odhaluje kvantitativní i kvalitativní narušení sekrece prostaty. Morfologické odchylky v parametrech ejakulátu jsou zřídka spojeny s mužskou neplodností.

Během remise většina symptomů ustupuje a bolest se snižuje. Mnoho mužů se uklidňuje a situaci připisuje samouzdravování. Ale bez řádné terapie přetrvávají infekční ložiska v prostatě a během období exacerbacepříznaky se výrazně zhorší, přetrvává horečka nízkého stupně.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika chronické prostatitidy není pro zkušeného urologa obtížná. Nejobtížnější je zde s největší pravděpodobností zjistit skutečnou příčinu, která vedla k chronické prostatitidě.

Pro potvrzení diagnózyproveďte následující postupy:

• Rektální vyšetření pomocí prstů.Digitální vyšetření se provádí během první návštěvy muže u urologa. Zadní strana prostaty je v kontaktu s konečníkem, což umožňuje posoudit stav prostaty při vložení prstu přes řitní otvor. Palpace zadního povrchu žlázy umožňuje určit velikost a tvar, stejně jako konzistenci a bolestivost zaníceného orgánu.
• Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty.Při studiu biologického materiálu může laboratorní technik zaznamenat zvýšený počet leukocytů - to signalizuje šíření patogenních bakterií.
• Kultivace žlázového sekretuna živné půdě, typu bakterií a odolnosti vůči antibiotikům pomocí metod RIF a PCR.
• Cystoskopie.Do dutiny močového měchýře se vloží zařízení endoskopického zobrazovacího systému. Tato diagnostická metoda chronické prostatitidy nám umožňuje vyloučit rakovinu, cystitidu a poranění močového měchýře.
• Ultrazvuk.Před zahájením léčby akutní prostatitidy může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření, aby nedošlo k vynechání abscesové tvorby orgánu. U mužů trpících chronickou prostatitidou se ultrazvuk provádí k detekci kamenů a cyst a také k posouzení úrovně uretrálního tlaku. Dnes je účinnější transrektální ultrazvuk, při kterém se do konečníku zavede senzor.
• Uroflowmetrická diagnostická metoda.Tímto způsobem se studují ukazatele močového procesu: trvání a rychlost odtoku moči. Rychlost nad 10–15 ml/s ukazuje na dobrou průchodnost uretry. Indikátory pod touto normou ukazují na špatnou průchodnost močového kanálu způsobenou chronickou prostatitidou.

Chronická prostatitida: léčba

Každý klinický případ vyžadujeindividuální výběr léčebného režimu. Při výběru terapeutického modelu se berou v úvahu příčiny onemocnění, délka průběhu a přítomnost zhoršujících faktorů.

Léčba drogami:

• Antibiotika. Antibakteriální léčba je indikována pouze v případech infekce prostaty bakteriálním agens, který byl identifikován v sekretu prostaty nebo moči. Jsou předepsána antibiotika ze skupiny fluorochinolonů. Léčba trvá dva až osm týdnů. Po antibakteriálním průběhu často zůstává plný rozsah symptomů za předpokladu, že byl eliminován infekční faktor.
• Alfa blokátorypředepisován mužům ke snížení hypertonie svalů močového měchýře a stabilizaci intrauretrálního tlaku. Jsou neúčinné, pokud má pacient narušenou svalovou inervaci a svalovou dystrofii pánevního dna.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.Pomozte zmírnit bolestivé syndromy.
• Selektivní antidepresiva.Předepsáno mužům ke zlepšení jejich emocionálního pozadí, zmírnění úzkosti a pochybností o sobě.
• Hormonální léky.K úpravě hormonální hladiny se používají antiandrogeny a androgeny.
• Imunostimulační léky.Předepsáno pro prokázanou imunodeficienci.
• Regulátory hladiny kyseliny močové.Jmenování je odůvodněné, pokud je v prostatě písek a kameny.
• Vitamínové komplexy.

Pomocné metody pro léčbu chronické prostatitidy

Někteří urologové jsou toho názoru, že fyzický dopad na prostatu významně zmírňuje stav pacienta. Ale většina těchto terapeutických metod má své kontraindikace, takže onipředepsané za určitých podmínek:

• Masáž prostaty.Kontraindikováno u hyperplazie prostaty, protože může způsobit akutní retenci moči. Kromě toho můžete masáží rozšířit infekci po celé prostatě a způsobit sepsi. Masáž by se neměla provádět, pokud jsou v prostatě cystické útvary nebo žilní stagnace. Pro uvolnění žlázy ze stagnace se za nejlepší způsob považuje přirozená drenáž během ejakulace.
• Gymnastika močového měchýře.Léčba se skládá ze skupiny speciálních cvičení zaměřených na zlepšení svalového tonusu močového měchýře a jeho svěrače.
• Instilace.Infuze léčivých roztoků hluboko do močové trubice. Zákrok je velmi bolestivý a často končí komplikacemi.
• Fyzioterapie.Léčba prostaty transrektálním ultrazvukem, elektrostimulací, magnetoterapií a fonoforézou bude přínosem pro špatný tonus svalů pánevního dna. Fyzioterapie přináší pacientovu stavu pouze dočasnou úlevu. Trvalého účinku lze dosáhnout pouze po odstranění příčin prostatitidy.
• Recepty tradiční medicíny.Po konzultaci s ošetřujícím lékařem se používá med s dýňovými semínky, alkoholová tinktura z jírovce a další lidové metody.

Chirurgická léčba chronické prostatitidy

Vzhledem k tomu, jaký patologický proces vyvolal prostatitidu, používajítransuretrální resekceprostaty. Jedná se o moderní chirurgickou léčebnou metodu, která nahradila otevřenou chirurgii. K drénování vzniklé cysty prostaty se používá endoskop, při ucpaném odtoku sekretu se provádí chirurgická korekce semenných váčků.

Léčba chronické prostatitidy -Dlouhé procesy, vyžadující od muže trpělivost a vytrvalost. Aby vás nemoc nezaskočila, musíte sledovat své zdraví, posilovat imunitní systém a léčit nachlazení včas.